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儿科小儿肺炎运用大承气汤

来源:266z.com  作者:中医养生民间偏方网  
伟某,男,7岁。2001年5月初诊,五天前因感冒发热、咳嗽气喘,经某市医院诊断为支气管肺炎,用西药抗炎、止咳、平喘等治疗数日好转。近五天来又发热、喘咳,午后尤甚,时有汗出,复用西药抗炎、止咳平喘无效,前来就诊。证见发热(口温40~C),喘咳,鼻翼煽动,喉中痰鸣,舌红少津,苔黄燥,脉数有力,听诊其两肺有较多湿哕音及少量哮鸣音;大便五日未解,腹部胀满,小便短赤。辨证为痰热壅肺,津伤化燥。治宜通腑泄热、清肺化痰定喘。方用大承气汤加味:厚朴15克,芒硝5克(另兑),大黄、枳实、杏仁、贝母、桑白皮各10克。药尽1剂,大便泻下硬质粪便数枚,稀水数次,热退,咳喘亦减大半。次日复诊:体温正常,喘咳不甚,能进饮食,舌红、苔黄润,听其两肺尚有少量湿罗音。改用生脉散加百部、贝母3 剂而收全功。

按:小儿肺炎是儿科的常见疾病之一,以发热、喘咳、喉中痰鸣为主症,临床中常伴有出汗、腹满、便秘等症。其病机多为外感所致.外邪犯肺、肺失清肃、气机宣降失职。若外邪入里.伤津化燥,易致燥屎内结大肠.腑气不通,浊气上逆而更增喘满。此种证候若单纯治肺.只是“扬汤止沸”.疗效不佳.余对此证则采用“釜底抽薪”以通腑泄热为主,兼以清肺平喘,每获良效。然小儿肺炎.病位在肺,若里热不盛,燥屎未成,又非本法所宜。此法一用,若大便得通,则不必尽剂.免伤正气。 (林中)