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反复咳嗽 予以桂枝汤及牡蛎散祛风止咳

来源:266z.com  作者:中医养生民间偏方网  

  吴某,女,56岁,2013年10月11日初诊。

  主诉:反复咳嗽、少痰2个月余。患者不慎伤风后出现咳嗽,先是咽部不利,随即阵发性呛咳,不能自主,以夜间为甚,夜不能寐,时有汗出,汗出恶风,两肩部怕冷,少量白黏痰,并多次感冒,咳嗽反复,迁延不愈。曾在某医院以中草药治疗,效果不显。

  刻诊:神清,神疲乏力,畏寒肢冷,体型偏胖,纳食尚可,二便调,舌淡苔簿白脉浮缓。

  辨证:营卫不和,风舍于肺所致咳嗽。

  治则:调和营卫 祛风止咳,予以桂枝汤及牡蛎散加减。

  组方:桂枝10克,白芍10克,煅牡蛎30克,麻黄根10克,浮小麦10克,黄芪15克,防风10克,生姜10克,大枣10克,甘草6克。3剂,水煎温服,日1剂。

  10月14日二诊:咳嗽大减,汗出明显减少,自觉乏力。原方基础上加白术10克。3剂,水煎温服,日1剂。

  10月17日三诊:全身轻松,无咳嗽出汗,脉缓和有力,用玉屏风散以善其后。

  按:《素问·风论篇》曰:“肺风之状,多汗恶风。然白时咳短气,昼日则差,暮则甚。”与此案相符合。患者不慎外感风邪,风伤卫,卫阳不振,腠理不实,营阴失守,故汗出恶风;肺通气主卫,风客于卫,内舍于肺,肺管不利,故咳;昼则卫行于表,暮则卫入于里,风淫于内,故夜咳更甚。

  《内经》有:风淫所胜,平以辛,佐以苦甘,以甘缓之,以酸收之,是以桂枝为主,芍药、甘草为佐也;风淫于内,以甘缓之,以辛散之,是以生姜、大枣为使也。方用桂枝汤以祛风散邪,调和营卫,并加用牡蛎散固表止汗。